三代试管婴儿促排启动的时间”，微促对卵巢的影响小

做三代试管婴儿很多人会用到微刺激促排卵方法，简称微促，相对于传统的三代试管因而短方案等大促而言，通过采用相对较少的针剂和更温和的促排手段，获得数量较少但平均质量更好的胚胎。

1、第一类是自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的患者，如果患者的月经不规律，排卵有异常等，担心试管婴儿促排过程会对卵巢有进一步的刺激，那么可以考虑微促，对卵巢的影响会更小一些。

2、第二类是卵巢功能衰退，卵子储备不足的患者，从激素上看FSH超过10，AMH低于0.6，基础雌激素偏高这样的迹象。很多生殖中心不接纳FSH大于30的患者，因为使用的大促方案对这样的患者不能获得好的效果。但是在微促的情况下，即使是FSH很高的患者仍然能够获得优质的卵子。

3、第三类是高龄患者，有的患者虽然FSH不高但是由于年龄在40岁以上，他们采用传统促排方法获得的卵子培养的成功率很低，有空泡，不受精，不分裂等各种问题。从日本和美国的统计数据看，对于大龄的患者采用微促产生的卵子质量显著的好于大促！而且由于微促每个月可以连续做，也为高龄患者节省了时间。

流程促排：以微刺激方案为例，从月经D3（第三天）开始口服克罗米芬或者来曲唑，D8到医院开始打针，每天或者隔天来医院做B超观察卵泡的成长，当卵泡长到16/17左右，而且LH开始升高时确定取卵时间。

取卵手术：取卵前两天晚上9点注射HCG促进卵泡最终成熟。注射HCG后35到40小时实施取卵手术。手术日（通常为D15）当天早上8点来院做准备，手术5-10分钟左右结束，可以在休息室停留20分钟。

受精培养：在取卵当天不做受精，而是先做卵子前培养，将幼弱和不成熟的卵子在特制的培养液中养护。采卵第二天（通常为D16）进行受精，D17受精卵就长成了4细胞的初期胚；如果继续培养三天，在D20就能看到强壮的囊胚宝宝了。

胚胎冻结或移植：如果同一个周期不移植，胚胎就会在零下180度液氮中瞬间冷冻保存，成为冻胚。

由于三代试管婴儿促排启动的时间的不同，大促会使用卵巢为其他周期储备的卵子，而微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子，所以微促对卵巢的影响很小。大促每次做需要休息三个月，而微刺激方案每个月都可以连续做。